Плоскостопие, плоскостопие у детей до года, причины, лечение плоскосстопия

Если плоскостопие врождённое, то обычно это устанавливается на первых неделях жизни ребёнка при осмотре его детским хирургом или ортопедом. Но заметить наличие деформации в состоянии и родители ребёнка. Внимательно осмотрите стопы малыша, обращая внимание на подошву стопы, которая в норме не должна быть выпуклая; стопа может казаться ненормально длинной, тыл стопы плоский, иногда вогнут, на ней имеется значительное количество кожных складок; вся стопа находится в положении сильной пронации (разворот снаружи), немного отведена и согнута в тыльную сторону. Любое из перечисленного должно насторожить. Лечение врождённой плоской стопы начинается с первых дней жизни и заключается в проведении лечебной гимнастики, массажа, электростимуляции ослабленных мышц на голени и стопе, осуществлении специальных укладок в гипсовых или пластиковых съёмных шинах, а когда ребёнок начинает становиться на ножки и ходить снабжении ортопедической обувью, ортезами на стопы (ортопедическими стельками) или шарнирными ортезами (ортопедическими аппаратами). Однако при тяжёлых деформациях даже оперативное лечение невсегда даёт значительное улучшение.

Среди приобретённых форм плоскостопия статическое встречается наиболее часто. Проявляется это заболевание с началом вертикальной нагрузки на стопу, избыточной статистической и динамической нагрузкой на стопу у подростков. Как правило, уплощение свода стопы у детей и подростков может быть результатом наследственности или недоразвития сводоудерживающего аппарата. Необходимо отметить, что формирование продольного свода стопы у детей заканчивается в 3-5 лет. Поэтому у малышей до 3 лет можно наблюдать так называемое «ложное плоскостопие» при практически нормальной высоте внутреннего свода скелета стопы. До этого возраста кости стопы ребёнка, а также связочный аппарат и мышцы развиты недостаточно для самостоятельного удержания свода, и роль амортизатора выполняет обширная жировая клетчатка («подушка») по подошвенной поверхности стопы. Поэтому наличие такой «плоской» стопы у детей до 3 лет не всегда говорит о наличии функциональных или тем более анатомических нарушений. Тем не менее, если у ребенка замечена такая деформация, будет не лишним проконсультироваться с врачом. Да и сам ребёнок может начать жаловаться на усталость ножек, иногда - на боли в ногах (где именно болит, маленький пациент не говорит). Лечение плоскостопия у ребёнка зависит от степени тяжести и причины заболевания. При не тяжёлых формах деформации, без грубых нарушений походки, применяются консервативные мероприятия, в которых упор делается на ежедневные занятия лечебной физкультурой - ходьба на «носочках», наружном крае стопы, пятках; перекатывания с пятки на носок и обратно; перемещение небольших предметов, захватывая их подошвенной поверхностью стоп. А также проведение курсов массажа, электростимуляции мышц, тепловых процедур 1 раз в 4-6 месяцев.

Особое внимание следует уделить ортопедическому обеспечению. К этим мероприятиям относятся: ортопедические стельки, ортопедическая обувь, безшарнирные ортезы (тутора) для ночного сна, шарнирные ортезы. Уплощение продольного свода стопы часто сопровождается и другими анатомическими нарушениями: вальгусным (наружным) отклонением пятки, отведением или приведением переднего отдела стопы и т. п. Поэтому подбор ортопедической обуви должен производиться под контролем ортопеда. Исходите из того, что это, прежде всего, лечебное приспособление, а уже потом - обувь, поэтому, даже после правильного подбора правильной ортопедической стельки или обуви не забывайте осуществлять врачебный контрольный осмотр не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Сегодня вопрос об обеспечении функциональной ортопедической обувью, ортопедическими стельками, ортезами успешно решается в системе протезно-ортопедических предприятий министерства труда и социальной защиты по заключению ВКК и направлению управления социальной защиты населения. Эту обувь и ортопедические стельки можно приобрести в специализированных магазинах ортопедической обуви, куда она поставляется протезными предприятиями. В заключении хотелось бы сказать, что развитие современной ортопедической науки и ортопедической практики, в том числе и в Украине, позволяет настойчивым родителям всегда достичь победного результата при адекватной профилактике и своевременном лечении.